Gestion d’une maladie chronique : les pharmaciens au plus proche des patients

L’augmentation de la prévalence des pathologies chroniques constitue un enjeu important de santé publique. 

Un accompagnement spécifique des patients souffrants de ces maladies est mis en place en pharmacie au travers de 3 dispositifs complémentaires :

Dans le cadre d’une pathologie chronique, il est important d’aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur maladie. 

C’est l’objectif principal de l’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP).  

Elle s’adresse à toute personne ayant une maladie chronique, quel que soit son âge, le type, le stade et l’évolution de la pathologie. L’entourage du patient peut être impliqué s’il le souhaite. 

L’éducation thérapeutique peut être dispensée par tout professionnel de santé intervenant dans le parcours de soin. 

De par leur proximité avec les patients, les officines ont un rôle majeur à jouer dans ces programmes en augmentant les connaissances des patients sur leurs traitements et le suivi de leur pathologie.

À titre d'exemple, cette démarche éducative en pharmacie est particulièrement adaptée aux patients souffrant de diabète. 

Au-delà de la délivrance des médicaments, les pharmaciens et leurs équipes peuvent aider les patients à être le plus autonome possible dans la gestion de cette maladie chronique.  


Dans ce cadre, l’éducation thérapeutique du patient diabétique s’axe sur la compréhension du diabète et de ses traitements. 

Quels sont les effets indésirables potentiels ?

L'apprentissage des différents appareils associés au traitement du diabète est également un point important abordé lors des séances d’éducation thérapeutique (stylo à insuline, système d’autosurveillance de la glycémie, pompes à insuline et dispositifs d’insulinothérapie automatisée).  

Depuis bientôt 10 ans, un dispositif spécifique a été mis en place dans les officines volontaires pour accompagner les patients majeurs sous traitements chroniques. 

Ces patients peuvent en effet bénéficier d’un accompagnement particulier se traduisant par la réalisation de plusieurs entretiens individuels par an. 

L’objectif de ces rencontres personnalisées est de faire le point sur les traitements prescrits (posologie, durée, précautions d’emploi) et de discuter des éventuelles précautions particulières, ainsi que de tout autre renseignement utile à la bonne compréhension du traitement. 

Cet accompagnement a pour but d'optimiser la bonne observance des traitements et de limiter leurs effets indésirables.

À ce jour les pharmaciens peuvent réaliser des accompagnements pharmaceutiques pour les patients traités par anticoagulants oraux, par corticoïdes inhalés pour la prise en charge de l’asthme et par anticancéreux par voie orale.

Pour les patients de plus de 65 ans prenant plusieurs traitements concomitants au long cours (au moins 5 molécules différentes pour plus de 6 mois), un bilan partagé de médication peut être réalisé à l’officine. 


En accord avec le patient et en collaboration avec le médecin traitant, différents entretiens d’analyse, de conseils et de suivi des traitements sont réalisés. 

L’objectif est de pouvoir discuter du rôle et des risques de chaque médicament, d’identifier les éventuelles interactions possibles et d’apporter une analyse personnalisée des besoins des patients. 

Différentes aides pour améliorer l’observance peuvent être discutées :

Ainsi que des solutions d’amélioration de la qualité de vie :

Au-delà de la dispensation des médicaments, les pharmaciens d’officine s’engagent et développent de nouveaux dispositifs pour accompagner au mieux les patients chroniques dans la gestion de leur maladie. 

Les avancées technologiques facilitent déjà l’accessibilité à ces services et participeront à leur développement.

Maladie chronique : un accompagnement personnalisé en pharmacie

Au-delà des missions de dispensation des médicaments et de conseils au comptoir, les services offerts en pharmacie sont multiples et souvent peu connus des patients et de leurs proches aidants. Voici 3 exemples de prestations utiles proposées dans les officines françaises.

La préparation des doses à administrer pour optimiser la prise en charge médicamenteuse des patients

La Préparation des Doses à Administrer (PDA) consiste à conditionner les médicaments d’un patient donné en doses unitaires, sous forme de pilulier journalier ou en sachet-dose, selon la prescription du médecin. Elle s’effectue en pharmacie d’officine, sous le contrôle d’un pharmacien, pour les patients à domicile ou en établissement médico-sociaux (comme un EHPAD par exemple). La préparation des doses à administrer a pour but d'améliorer l'observance aux traitements et de diminuer la survenue d’effets indésirables (iatrogénie médicamenteuse). C’est une solution astucieuse pour tous les patients souffrant de pathologies chroniques, tout comme pour les personnes dans l’incapacité de gérer elles-mêmes leurs traitements ou présentant des difficultés de gestion du plan de prise. Il peut s’agir de patients présentant des difficultés physiques et/ou cognitives ou bien de patients chroniques polymédiqués avec des ordonnances complexes (plus de 5 traitements). Cette solution personnalisée de préparation de pilulier peut constituer une aide précieuse dans la gestion des traitements médicamenteux par les proches aidants.

La Livraison de médicaments à domicile pour simplifier le quotidien

Lorsque le patient est dans l'impossibilité de se déplacer, notamment en raison de son état de santé, de son âge ou de toutes autres problématiques, une dispensation des médicaments à domicile est possible. Poussés par la demande croissante, certaines pharmacies, certains réseaux de pharmacies ou même des plateformes spécialisées (comme Pharmao, Mes médicaments chez moi) ont développé des services de livraison à domicile des médicaments sur ordonnance. Dans ce cadre, la pharmacie veille à ce que les conditions de transport soient compatibles avec la bonne conservation des médicaments et que toutes les recommandations nécessaires à une bonne compréhension de la prescription soient mises à la disposition du patient ou du proche aidant. Pour garantir la confidentialité, la livraison à domicile gérée par un prestataire extérieur doit s’effectuer dans un paquet scellé, opaque, portant les nom, prénom et adresse du patient.

La téléconsultation pour faciliter l’accès au soin

Depuis 2019, la pharmacie d’officine participe au développement de la téléconsultation médicale. Cette offre de télésanté est proposée aux clients de certaines pharmacies afin qu’ils puissent bénéficier d’une consultation médicale à distance. Le pharmacien met à disposition les éléments techniques nécessaires à la réalisation de la téléconsultation et se charge de l’organisation en lien avec le médecin. Cette e-consultation doit être réalisée dans le respect du parcours de soins coordonné et dans un espace permettant de préserver la confidentialité des échanges. Des équipements spécifiques à la vidéotransmission sont nécessaires pour garantir la sécurisation des données transmises, ainsi que la traçabilité des échanges. Lors de la téléconsultation, le pharmacien, ou un membre de son personnel formé, assiste le médecin en réalisant certains actes de l’examen clinique (utilisation de tensiomètre, oxymètre, stéthoscope et otoscope connectés). Il aide aussi le patient dans la bonne compréhension du diagnostic posé et de la prise en charge prescrite.

En collaboration avec les autres professionnels de santé, la pharmacie d’officine s’oriente vers plus de services de prévention, de conseil et de suivi de soins afin de s’engager dans la modernisation du système de santé et de répondre aux futurs besoins des patients.

Préparation de piluliers, livraison de médicaments, téléconsultation : 3 services méconnus disponibles en pharmacie

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Nous menons une grande enquête sur les conditions de travail des IDEL depuis début mars.
En attendant, sa publication d'ici le milieu de l'année nous avons sélectionné 10 réponses à la question "Demain, quel service pourrait améliorer vos conditions de travail ?".

Venez découvrir les résultats de l'enquête 2021 lien

1. Un pour tous, tous pour un ! (Alexandre Dumas)

L'intégration des mutuelles au sein de la carte vitale

2. Le fruit le plus agréable et le plus utile au monde est la reconnaissance. (Ménandre)

de chaque acte pratiqué, la pénibilité physique et psychologique. 

[...] des taches extérieures (ordo, facturation, entretien téléphonique avec les prestataires, gestion des prise de rdv, organisation des aide ménagères ....) 

 [...] de notre importance, dans le relationnel, la prévention, la mise en sécurité des patients.... 

[...] de notre temps de transmission avec nos associés.... 

    En bref, que notre profession soit respectée et non plus désigne du doigt, ou passée sous silence.

3. Tous seul on va plus vite, ensemble on va plus loin. (Proverbe africain)

Des services de coordinations entre les différents intervenant au domicile.

4. Nous partîmes cinq cents ; mais par un prompt renfort Nous nous vîmes trois mille en arrivant au port. (Corneille)

Avoir plus de médecin traitant à domicile, et des médecins le week end. 

Pouvoir vacciner contre le Covid pour pallier à ce manque et arrêter de tout déléguer aux pharmacies qui n'ont pas le temps.

5. Arrêtez le mal avant qu’il n’existe ; calmez le désordre avant qu’il n’éclate. (Lao Tseu)

Reconnaître notre rôle dans la vaccination. 

Arrêter de nous demander de former des pseudo IDE

6. L’autonomie est une condition de l’efficacité.

Une secrétaire, une nomenclature adaptée, claire et précise et compréhensive par tous les ide de Bretagne ou de Corse. 

Des soins rémunérés comme ils se doivent.

Des possibilités d'autonomie plus grande par exemple pour les soins de plaie. 

On devrait pouvoir nous appeler directement sans passer par un médecin, nous savons donner la main quand au-delà de nos compétences.

Nous avons posé la question aux IDEL pour savoir quel service pourrait améliorer leurs conditions de travail. Voici 10 réponses que nous avons obtenu!

Demain, quel service pourrait améliorer les conditions de travail des IDEL?

Quel service pourrait améliorer les conditions de travail des IDEL?


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Demain, quel service pourrait améliorer les conditions de travail des IDEL ?

Demain, quel service pourrait améliorer les conditions de travail des IDEL ?

1. Un pour tous, tous pour un ! (Alexandre Dumas)

L'intégration des mutuelles au sein de la carte vitale

2. Le fruit le plus agréable et le plus utile au monde est la reconnaissance. (Ménandre)

3. Tous seul on va plus vite, ensemble on va plus loin. (Proverbe africain)

4. Nous partîmes cinq cents ; mais par un prompt renfort Nous nous vîmes trois mille en arrivant au port. (Corneille)

5. Arrêtez le mal avant qu’il n’existe ; calmez le désordre avant qu’il n’éclate. (Lao Tseu)

6. L’autonomie est une condition de l’efficacité.

7. Un être vous manque et tout est dépeuplé. (Lamartine)

8. La responsabilité de chacun implique deux actes : vouloir savoir et oser dire. (Abbé Pierre)

9. Personne ne se lasse d'être aidé. L'aide est un acte conforme à la nature. Ne te lasse jamais d'en recevoir ni d'en apporter. (Marc Aurèle)

10. Bonus universelle